Guide pour les patients et leurs proches
Remboursement des soins infirmiers à domicile
Ce que la mutuelle prend en charge, ce qui peut rester à votre charge et ce qu'il faut préparer avant le premier passage.
La règle
Ce qui est remboursé
Les soins infirmiers à domicile sont pris en charge par l'assurance soins de santé, via votre mutuelle, lorsqu'ils sont prescrits par un médecin. Pour la plupart des soins, c'est la prescription qui dit quels soins faire, et c'est elle qui permet le remboursement.
Trois soins font exception : la toilette d'une personne dépendante, le soin d'une plaie, sauf pour retirer des points de suture, et le pilulier, qui se fait avec l'accord signé de votre médecin traitant. Pour la toilette, au premier passage, l'infirmière évalue son autonomie avec l'échelle de Katz, l'outil officiel qui détermine la prise en charge.
- Prise de sang et injections : une prescription de votre médecin
- Pilulier : pas de prescription, l'accord signé de votre médecin traitant
- Toilette d'une personne dépendante : pas de prescription, une évaluation au premier passage
- Soin d'une plaie : pas de prescription, sauf pour retirer des points de suture
- Certaines analyses de sang ne sont pas remboursées : nous vous le disons avant le passage
Le tiers payant
La mutuelle est facturée directement
Nos infirmières et infirmiers sont conventionnés INAMI : le tarif des soins est celui fixé par l'INAMI. Nous appliquons le tiers payant, ce qui veut dire que la mutuelle est facturée directement pour la part qu'elle prend en charge.
Selon votre mutuelle et votre situation, une part peut rester à votre charge : le ticket modérateur. Vous pouvez le payer de trois façons :
- par carte, au moment du passage
- par domiciliation
- exceptionnellement, par facture mensuelle envoyée par email
Avant le premier passage
Ce qu'il faut préparer
Vous appelez pour un proche ? C'est le cas le plus fréquent : le secrétariat organise les soins avec vous, et vous explique au téléphone ce qui sera remboursé avant le premier passage.
- La prescription de votre médecin, sauf pour la toilette d'une personne dépendante, le soin d'une plaie et le pilulier (pour le pilulier, l'accord signé de votre médecin traitant)
- La carte d'identité du patient : elle est lue à chaque passage, c'est obligatoire
- Le moyen de paiement du ticket modérateur, s'il en reste un
Vos questions sur le remboursement
Combien coûte une infirmière à domicile ?
Le tarif des soins est celui fixé par l'INAMI, et nous appliquons le tiers payant : la mutuelle est facturée directement. Selon votre mutuelle et votre situation, une part peut rester à votre charge, le ticket modérateur. Si vous le souhaitez, nous vous annonçons le tarif INAMI au téléphone.
Faut-il une prescription pour être remboursé ?
Oui, pour la prise de sang et les injections. Pour le pilulier, non : il faut l'accord signé de votre médecin traitant. Pour le soin d'une plaie, non : depuis le 1er décembre 2022, l'INAMI ne demande plus de prescription pour qu'il soit remboursé, sauf pour retirer des points de suture. Pour la toilette d'une personne dépendante, non : c'est l'évaluation de l'infirmière avec l'échelle de Katz, au premier passage, qui compte pour la mutuelle. Le détail, soin par soin, est dans notre guide de la prescription.
Dois-je avancer l'argent ?
Non, pas pour la part prise en charge : avec le tiers payant, nous facturons directement votre mutuelle. S'il reste un ticket modérateur, vous le payez par carte au passage, par domiciliation ou, exceptionnellement, par facture mensuelle.
Je suis à la Mutualité chrétienne, chez Solidaris ou dans une autre mutuelle : est-ce que ça change quelque chose ?
Vous choisissez librement votre infirmière : vous pouvez faire appel à Infi à Domicile quelle que soit votre mutuelle. Le tarif des soins infirmiers à domicile est fixé par l'INAMI, et avec le tiers payant, nous facturons directement votre mutuelle. Ce qui peut rester à votre charge, le ticket modérateur, dépend de votre mutuelle et de votre situation : nous vous l'expliquons au téléphone, avant le premier passage.
Pourquoi l'infirmière lit-elle la carte d'identité à chaque passage ?
Parce que c'est obligatoire : la carte d'identité du patient est lue à chaque passage. Gardez-la à portée de main.
Je ne sais pas ce que ma mutuelle rembourse dans mon cas. Que faire ?
Appelez le secrétariat, du lundi au vendredi, de 9h à 17h30. Nous vous expliquons au téléphone ce qui sera remboursé et ce qui peut rester à votre charge, avant tout engagement.
Organiser des soins à domicile
Indiquez la commune et le soin prescrit : le secrétariat vous rappelle pendant les heures d'ouverture et vous dit ce qui sera remboursé.
Nos soins
Les soins infirmiers à domicile
- Toilette et soins d'hygièneSoins d'hygiène et aide à la toilette à domicile, adaptés au rythme de la personne.
- Prise de sangPrise de sang à domicile et injections, selon disponibilité.
- InjectionsLes injections prescrites par votre médecin, ponctuelles ou pendant toute la durée du traitement.
- Pansements et suivi post-opératoireSoins après intervention, pansements et suivi à domicile.
- Pilulier, bas de contention et surveillancePrise de paramètres, bas de contention, préparation du pilulier, selon besoin.
Une question sur votre cas ? Le secrétariat vous répond du lundi au vendredi, de 9h à 17h30.